Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией бронхов. Эта обструкция возникает вследствие повышенной реактивности бронхов на различные стимулы, приводя к приступам удушья, кашлю и свистящему дыханию. Заболевание имеет сложный патогенез, включающий генетическую предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды и иммунные нарушения.

Основной механизм развития астмы связан с хроническим воспалением слизистой оболочки бронхов. Это воспаление поддерживается различными клетками иммунной системы, такими как эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоциты. В результате воспаления происходит гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизи и десквамация эпителия. Все эти изменения приводят к сужению просвета бронхов и затруднению прохождения воздуха, что проявляется типичными симптомами астмы.

Триггеры, провоцирующие обострение бронхиальной астмы, очень разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. К наиболее распространенным относятся:

• Аллергены: Пыльца растений, домашняя пыль (с пылевыми клещами), шерсть животных, плесневые грибы, пищевые продукты. Аллергическая астма является наиболее распространенным типом, особенно у детей. Например, ребенок с аллергией на кошек может испытать приступ удушья после контакта с животным или пребывания в помещении, где оно находилось.
• Инфекции дыхательных путей: Вирусные инфекции, такие как грипп или парагрипп, являются частой причиной обострений, особенно у детей. Бактериальные инфекции также могут спровоцировать приступ.
• Физическая нагрузка: У некоторых людей симптомы астмы возникают или усиливаются во время или после физической активности. Это состояние известно как астма физического усилия. Например, бег или активные игры могут вызвать кашель и одышку у астматика.
• Раздражители: Табачный дым (активное и пассивное курение), загрязненный воздух, сильные запахи (парфюмерия, бытовая химия), холодный воздух. Вдыхание сигаретного дыма может вызвать немедленное раздражение бронхов и бронхоспазм.
• Эмоциональный стресс: Сильные эмоции, такие как гнев, страх или возбуждение, могут спровоцировать приступ астмы.
• Некоторые лекарственные препараты: Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бета-блокаторы.

Симптомы бронхиальной астмы могут варьироваться по интенсивности и частоте. Классические проявления включают:

• Приступы удушья: Ощущение нехватки воздуха, затруднение выдоха, свистящее дыхание (хрипы). Во время приступа человек может испытывать страх и беспокойство.
• Кашель: Часто сухой, приступообразный, усиливающийся ночью или в утренние часы. Кашель может быть единственным симптомом у некоторых пациентов (кашлевая форма астмы).
• Свистящее дыхание (хрипы): Звук, напоминающий свист, который слышен при выдохе, особенно когда бронхи сужены.
• Чувство стеснения в груди: Ощущение сдавления или тяжести в грудной клетке.

Диагностика бронхиальной астмы основывается на анамнезе заболевания, клинической картине и результатах инструментальных исследований. Ключевым методом является спирометрия – исследование функции внешнего дыхания, которое позволяет оценить степень бронхиальной обструкции и ее обратимость после ингаляции бронхолитиков. Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха – также используется для мониторинга состояния пациента.

Лечение бронхиальной астмы направлено на контроль воспаления, предотвращение обострений и улучшение качества жизни пациента. Оно включает:

• Контроль триггеров: Избегание контакта с известными аллергенами и раздражителями.
• Медикаментозная терапия:
  • Базисная терапия: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа лечения, подавляющая воспаление в бронхах.
  • Препараты для купирования приступов: Короткодействующие бета-2-адреномиметики (КДБА), которые быстро снимают бронхоспазм.
  • Длительнодействующие бета-2-адреномиметики (ДДБА): Используются в комбинации с ИГКС для более эффективного контроля.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Могут использоваться в качестве дополнительной терапии.
  • Биологическая терапия: Для тяжелых форм астмы, не поддающихся стандартному лечению.

Важно понимать, что бронхиальная астма – это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения и адекватного лечения. Правильный подход к терапии и соблюдение рекомендаций врача позволяют большинству пациентов вести полноценную и активную жизнь. Регулярное медицинское наблюдение, обучение пациента самоконтролю и своевременная коррекция терапии являются залогом успешного управления астмой.